11月7日，第八届中国国际进口博览会期间掌互通，一场关乎中国千百万中老年男性前列腺健康的深度对话温情开启。由《医师报》与欧加隆共同举办的“诊·治·管BPH管理迈向新阶段”主题访谈活动，直面一个紧迫现实：随着我国人口老龄化进程加速，良性前列腺增生（BPH）已成为影响我国中老年男性生活质量的重要健康问题。如何借医学之进步，更好地守护他们的健康？
此次活动由欧加隆（中国）呼吸和男性健康医院市场部副总监徐蓓主持，特邀《医师报》副总编兼采编中心主任陈惠与上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科沈海波教授，围绕BPH诊疗现状、药物和手术治疗进展、基层诊疗等关键议题，展开了富有建设性的探讨。
欧加隆(中国)经典品牌医院事业部社区、骨科皮肤科、中枢神经和泌尿全国销售总监齐海英出席活动并致辞。
现场访谈
与会专家领导合影
关键词：诊疗现状 就诊率
农村地区就诊率不足50%
BPH是泌尿男科最常见的疾病之一，其诊疗工作是领域内的关注重点。沈海波教授介绍，BPH多见于老年男性群体，发病率随年龄增长呈显著上升趋势：60岁人群患病率约为50%，80 岁老年男性中超80%均不同程度受BPH困扰。由于我国人口基数庞大，BPH患者的绝对数量不容小觑。
“当前，BPH早期干预已逐步纳入慢病管理规划，但基层医疗机构的诊疗能力仍有待提升，农村地区就诊率不足50%，大量患者未能获得及时规范的治疗。”沈海波教授表示，商业保险尚未将BPH纳入保障范畴，叠加药品集中采购等政策因素的影响，均给BPH诊疗工作带来了一定的挑战。
关键词：α受体阻滞剂 5α-还原酶抑制剂
药物治疗选择与策略
药物治疗是BPH管理中的重要一环，具体方案需根据患者个体情况灵活制定。沈海波教授结合自身丰富诊疗经验，系统阐述了BPH药物选择的核心原则。
前列腺体积是决定单药或联合治疗的关键参考指标之一，临床常以30mL作为界定标准。若体积<30-40mL，可考虑使用α受体阻滞剂；若体积>30-40mL，或前列腺特异性抗原密度>0.15，则更倾向于联合使用α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂。
新兴检测指标与技术也为药物选择提供了重要支撑。结合前列腺组织成分特征，借助多参数MRI的T2加权像、超声弹性成像等检查手段：以间质增生为主的患者掌互通，对α受体阻滞剂的治疗反应可能更优；以腺体增生为主的患者，则更适合联合5α-还原酶抑制剂，其前列腺体积缩小效果更为显著。
症状特点层面，需区分患者以储尿期症状为主、排尿期症状为主还是混合型症状，据此确定单药或联合治疗方案。同时，并发症与相关风险因素亦不可忽视，例如合并代谢综合征（含高血糖、高尿酸等）的患者，BPH疾病进展风险会明显升高，需在治疗方案中重点考量。
此外，随着生活水平的提高，BPH患者对生活质量的期望也随之提升，部分患者存在性功能相关需求。“磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂最初用于治疗男性勃起功能障碍，后被证实对BPH同样具有治疗效果，目前国内指南已推荐将5α-还原酶抑制剂联合PDE5抑制剂，作为有性功能需求BPH患者的标准治疗方案。”
谈及药物研究进展，沈海波教授指出，近三四十年来领域内主要进展即发现5α-还原酶抑制剂可有效缩小前列腺体积。目前国外已上市 BPH复合制剂，即把临床常用的α受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂制成复合剂型，通过减少每日服药次数，提升患者的用药依从性。整体而言，创新药研发仍较为缓慢。
关键词：钬激光前列腺剜除术 前列腺水蒸气热疗法
手术治疗进入超微创时代
在药物治疗效果不理想或出现并发症的情况下，手术成为BPH患者的主要治疗选择。沈海波教授介绍，自20世纪90年代起，我国上至大型三甲医院，下到基层医疗机构，便已逐步开展BPH微创治疗实践。目前我国BPH微创手术水平已处于世界领先地位。
经尿道前列腺电切术（TURP）长期以来被视为“金标准”。这种术式利用器械经尿道，如剥橘子般一层一层剥下增生的前列腺组织。近二十年来，随着激光技术和医疗器械的快速发展，以钬激光前列腺剜除术为代表的创新术式已成为主流选择。同时，前列腺扩开术、尿道悬吊术等机械类手术，通过扩大尿道口径、减轻尿道受压，也能帮助患者恢复通畅排尿。
近两三年，前列腺水蒸气热疗法逐步推广开来。作为目前世界范围内先进的BPH治疗术式，它属于超微创类型，患者无需麻醉，手术仅需数分钟即可完成，适用范围也较广，前列腺体积中等大小、对性功能有需求的BPH患者均可使用。
“BPH手术正朝着更微创、更精细的方向发展，现在很多大型医院已经实现BPH日间/门诊手术常态化。”沈海波教授表示，在AI技术的助力下，未来会有更多智能技术应用于该领域，比如利用患者临床数据辅助判断最佳术式，让治疗更安全、更高效。总体来看，当前BPH 手术领域已告别TURP“一刀切”的时代，迈入“量体裁衣”的精准微创时代。在这个时代，没有绝对“最好”的手术，只有“最合适”的方案。未来的BPH手术，将是技术、数据和人文关怀的深度融合。
关键词：分级诊疗 双向转诊
打通医疗资源的“任督二脉”
随着国家分级诊疗的深入推进，基层医疗机构逐步成为BPH的接诊主体。沈海波教授近期参与了《基层良性前列腺增生管理专家共识》（简称共识）的更新工作。他指出，新共识旨在给基层医师提供一份清晰易懂且操作性强的手册，帮助进行临床诊疗，使得患者在各级医院均能得到同质化治疗。
新共识为基层医师提供了“标准路径”，好比一份精准的“作战地图”，医师手执地图便知下一步该往哪里走。同时，新共识还明确了“边界操作”，基层医生在发现“红旗征象（即红色警报）”后，对于无法处理的异常情况，能及时启动上转流程。一个理想的双向转诊流程，其核心是“基层管常规，中心解疑难；上转有标准，下转有方案”，以此形成高效协同的闭环管理。
基层医生启动上转流程后，可将患者转诊至新华医院这类区域医疗中心。转诊时，基层医生需准备好一份详细的“转诊包”，包括明确转诊原因与已实施治疗的转诊单、近期IPSS/QoL评分、前列腺超声报告、PSA检测结果及尿常规报告，方便上级医生快速全面掌握患者病情。
当患者在上级医院完成关键诊疗、诊断明确且治疗方案确立后，或处于术后恢复期、慢性病稳定管理阶段时，便可转回基层医院继续治疗。当然，若基层诊疗过程中再次出现“红旗征象”，则需再次启动上转流程。
这一清晰、标准的双向转诊闭环，可有效打通医疗资源的“任督二脉”，使BPH的慢病管理体系真正运转起来，让共识理念从纸上走向实践，最终惠及每一位患者。
作为区域医疗中心，新华医院与辖区内社区卫生服务中心组建了医联体，通过微信群等渠道保持高效沟通，确保上下转诊顺畅衔接。在政策层面，专家号源也优先向基层社区开放，支持社区医生顺利开展转诊工作。
关键词：共识落地 四大目标
推动BPH诊疗进入高质量发展新阶段
沈海波教授强调，要把新共识的“理念”转化为基层医生的“实际能力”，核心是提供清晰、可操作、甚至“傻瓜式”的指导流程——这也是新共识能否在基层落地的关键。以治疗环节为例，新共识提供了“决策树”式治疗框架。药物推荐方面，将彻底打破“凭经验开药”的传统模式，转而采用基于循证医学的“决策树”或“流程图”，让治疗选择更直观、更有依据。
通过这些清单化、流程图化、量化的实用工具，新共识力求实现四大目标：诊断不遗漏，治疗有依据，转诊有标准，随访有章法。
长期以来，基层医院对BPH的诊疗呈现碎片化、被动式特点，仍停留在“以医院为中心”的传统治疗模式。但BPH本质是慢性疾病，更需要构建系统化、主动式的“以健康为中心”全程管理体系，让患者深度参与到诊疗全过程中。随着分级诊疗体系的不断完善和新共识的推广实施，基层医师将手执“利器”，对BPH诊治更有底气；患者则能享受到更加便捷、规范、连续的医疗服务。与此同时，医疗资源配置效率的优化和慢病管理能力的提升，将共同推动我国BPH诊疗进入一个高质量、同质化、人性化的新阶段。
结语
齐海英总监表示，当前BPH药物治疗正迈入新时代，欧加隆深耕于该治疗领域，不仅为中国医师提供了有力的临床治疗“武器”，也为数千万BPH患者带来了确切的治疗效果。
欧加隆致力于改善医疗和推动中国泌尿领域发展的基石，始终秉持“诊是基石，治是核心，管是延伸”的理念，在提供有效治疗方案的同时，注重患者的长期健康管理与疾病教育，致力于提升患者的整体健康水平与生活质量。未来，欧加隆将继续以全生态治疗为目标，构建全方位BPH健康管理体系，推动“诊治管一体化”理念落地，让更多BPH患者享受到更规范、更优质、更有温度的医疗服务。
参考文献
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